国务院为3亿患者减负:高血压、糖尿病门诊用药纳入医保支付,报销比例提至50%以上

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国务院常务会议决定,参加城乡居民基本医疗保险的3亿多高血压和糖尿病患者将纳入国家基本医疗保险范围内的医疗保险金。目录,报销率将提高到50.%以上。同时,基本医疗保险基金也可以支付符合基本医疗保险的医疗服务。

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9月11日,李克强总理主持召开国务院常务会议。为了进一步加强对重大慢性病的预防和治疗,减轻患者用药负担,会议决定参加城乡居民基本医疗保险的3亿多高血压和糖尿病患者将包含在国家基本医疗保险目录范围内的医疗保险金。该比例已增加至超过50%。

此外,会议还确定了进一步推动医疗发展的措施,包括简化审批,完善价格机制,实施“一窗口处理”,鼓励社会力量组织医疗和护理机构。

会议建议实施医疗机构的税费,土地使用优惠政策,基本医疗保险基金应当支付符合基本医疗保险范围的医疗服务。

图片来源:新华社

扩大收集范围以降低购买药物的成本

作为两类慢性病,高血压和糖尿病需要长期用药控制。中国的高血压患者数量巨大,2017年达到2.7亿,这个数字还在继续增长。根据《中国高血压防治现状蓝皮书》,中国高血压患病率持续增加,全国平均有1000万新发高血压患者。

如果这么大的人口的医疗费用可以包括在门诊报销中,那么就能更好地促进慢性病的预防和治疗。根据稻米网的数据,近年来,重点省市公立医院化学药品抗高血压药物的销售量逐年增加。 2018年,市场规模达到78.01亿元,比上年增长4.51%。

糖尿病患者虽然没有高血压患者,但已达到1.1亿。相比之下,医疗费用更高,还需要医疗保险水平来缓解患者的压力。根据稻米网的数据,近年来,重点省市公立医院化学医院的糖尿病药物市场逐年扩大。 2018年,达到67.68亿元,比上年增长7.49%。

糖尿病患者的用药负担也与并发症密切相关。根据世界卫生组织的报告,糖尿病有100多种并发症,这是最常见的并发症。根据临床资料,30%至40%的患者在糖尿病发病10年后至少会出现一种并发症,一旦出现并发症,药物治疗难以逆转。一旦引起并发症或病情严重到需要胰岛素治疗,对患者来说这是一个很大的负担。

国务院常务会议指出,参加城乡居民基本医疗保险的3亿多高血压和糖尿病患者将纳入国家基本医疗保险目录范围内的医疗保险金。报销率将提高到50%。以上。有条件的地方,没有起跑线,顶线由地方当局设定。对于已纳入慢性特殊疾病门诊范围的患者,继续实施现行政策,确保不降低福利水平。

为了减轻患者的负担,对高血压和糖尿病等慢性病患者的优惠政策仍在继续。例如,今年8月,新的医疗保险目录公布,新药中包括36种新的药物,包括糖尿病。

此外,财政部,国家卫生和健康委员会以及国家中医药管理局近日发布《关于做好2019年基本公共卫生服务项目工作的通知》,建议以高血压,糖尿病等慢性病为突破口,推广医疗积分。

国产高品质,低价格的仿制药也是减轻患者负担的重要措施之一。会议提出,要推广国内降压药和降糖药,以降低价格,提高质量。加快推进集中招标采购,扩大采购范围,降低药品采购成本,实施长期处方制度,采取措施减轻患者负担。

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实行医疗机构和机构的税费等优惠政策

国务院常务会议还确定了进一步促进医疗发展的措施。其中,在简化审批方面,会议明确表示,养老机构将组建二级及以下医疗机构,并设立审批和实务登记“两证一体”。利用现有资源提供建筑,消防和其他条件等老年护理服务的医疗机构,可以根据医疗机构已具备的资格直接提交。

与此同时,通过完善价格机制,取消不合理的审批,实施“一窗口处理”等,鼓励社会力量组织医疗卫生机构的组合。

国安保险经纪有限公司总裁宋海英告诉记者《每日经济新闻》,简化审批可以节省组织养老机构的手续和时间成本,但也需要在扶持政策中加以完善,帮助社会资本克服医疗。提出整合领域面临的困难。

宋海英认为,应进一步明确“医疗”和“培育”的标准,特别是要明确医疗结合中发展“医疗”的标准。确定标准后,保健与营养的结合也面临着人才培养和盈利的问题。社会资本的进入也希望获得一定的利润空间。但是,目前,医疗保健和维护相结合仍然是投资更多,利润更少,有必要支持税费政策。

国务院常务会议还提议实施医疗机构税费,土地等优惠政策。符合基本医疗保险的医疗服务由基本医疗保险基金支付。鼓励合格的地方增加医疗康复计划,这些计划包括在基本医疗保险支付范围内。

在人才方面,本次会议要求,鼓励养老机构与医疗、康复、护理等机构合作,支持上门服务,大规模培养养老护理等人才。

宋海英表示,与医疗、康复、护理等机构合作,比养老机构自己建医院成本更低一些,双方也可以相互支持进行发展。

会议还提出,发展医养保险,增加老年人可选择的商业保险品种,加快推进长期护理保险试点。

宋海英表示,目前供老年人可选择的商业保险品种还比较少。许多老年人本身都患有慢性病或其他疾病,由于商业机构要考虑盈利性,相应地造成过去老年人可选择的商业保险品种偏少,不过这种情况目前正在改善,在对老年人风险的判断和数据不断完善的情况下,供老年人可选择的商业保险品种有望继续增加。

(编辑:赵子坤)

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